只想做个美容,怎么就失明了
北京东单九号院，是著名的北京协和医学院的所在地。百年来，从这里毕业的莘莘学子，已成为中国医学界的脊梁。现在，他们又汇集在这里，为每一位中国老百姓，用平实简单的语言，做负责任的医学科普。
老婆这两天在耳边叨叨，眼角怎么长皱纹了，我也去做个微整吧。
我不以为然的说，已经挺美的了，整什么啊，整不好还会失明。
老婆一撇嘴，别吓唬我，不就是不舍得花钱吗！
先来听听在门诊碰到的故事：
门诊来了一个美女，一脸的惊慌，旁边有美容院的工作人员陪着。
美女：本来想变得好看一点，谁知道一下子眼睛看不见了，这是怎么回事？
工作人员：我们只是给她打了一针，怎么就看不见了呢，不会是装的吧！
做美容也能失明！其实这既不是天方夜谭，也不是奇闻异事，这样的病例还真是屡见不鲜。
什么是微整形？
要弄清这个问题，还要从微整形说起。
微整形是利用玻尿酸、自体脂肪颗粒、肉毒素、美白针、溶脂针等材料和药物进行皮下注射，不需要开刀，就能变美变年轻的医疗技术。听起来确实挺神奇的，它的确也使很多爱美的女生、男生变得更年轻更自信。但是这么一个看似操作简单、效果明显的医疗技术也隐藏着很大的风险。
最大的风险就是注射一侧的眼睛失明，导致失明常见的操作是注射玻尿酸，其他的如注射自体脂肪颗粒、曲安奈德等也可能发生。
与玻尿酸相关？
玻尿酸又名透明质酸，是人体真皮的组织成分之一，注射到疤痕、脸颊、嘴唇、下巴或鼻梁等处，可以达到除皱美容的目的。而且玻尿酸有很强的锁水功能，能使皮肤丰满而富有弹性。
可以想见，能够锁水的材料，肯定很粘稠，而正由于它粘稠，注射时的风险更大。通常情况下医生护士在药物注射时会回抽针芯，看看有没有回血，以确保针头不在血管内。但由于玻尿酸过于粘稠，如果操作不当，即使针尖在血管里，回抽时也可能看不到回血。这个时候如果加压注射，玻尿酸就会直接注射到血管中。
压力过大药物就会逆流到上一级的动脉中，当停止加压时，它又顺着血流进入下一级血管，造成血管阻塞。这就是所谓的逆流栓塞理论。其实很容易理解，就像是你乘船从支流逆流而上，到达主河道，然后又顺江而下，飘到了另一条支流中。
失明的原因？
我们来看看与眼部相关的血供。眼部的血供来自颈内动脉的分支眼动脉。眼动脉主要分支有两组：分布到视网膜中央动脉、睫状动脉的称为眼球组。分布到滑车上动脉、眶上动脉、鼻梁动脉、泪腺动脉和肌动脉的称为眼眶组。
与美容有关的常见部位就是鼻背、眼角和额部，这几个部位的注射有可能使药物进入鼻梁动脉、眶上动脉或滑车上动脉，进而逆流进入眼动脉，停止加压时，药物又顺流而下进入视网膜中央动脉或睫状动脉，造成失明等不可挽回的恶果。
如果注射时压力足够大，注射物甚至可能会逆流入颈动脉和脑动脉，从而导致脑栓塞和休克，表现为脑梗塞、眼肌麻痹、上睑下垂、眼部剧痛、角膜水肿及皮肤坏死等症状。
栓塞的眼底动脉
目前这种美容导致失明的发生率还没有人进行统计，但每年都能听到几个这样的病例，尤其是在一些不正规的美容机构进行不正规的操作。更为麻烦的是，这种注射相关的动脉阻塞目前没有很好的治疗方法，只能预防为主，因此，最好还是到医院进行规范的治疗。
听完了这个故事，老婆的脸都白了，算了，不整了，别吓我了。
我暗自窃喜，这就对了，其实我还真是心疼钱。
戴荣平
年毕业于中国协和医科大学，医学博士。医院眼科副主任医师，副教授，硕士研究生导师。擅长眼底疾病的诊治，如糖尿病视网膜病变、黄斑变性等。发表各种论文80余篇，参编眼科图书多部，拥有美国专利一项，获北京市科技进步奖二等奖1项。
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