黄褐斑如何辨证论治

黄褐斑如何辨证论治？黄褐斑俗称“蝴蝶斑”，“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片，多为对称性。发病原因黄褐斑的出现多数与内分泌有关，尤其是和女性的雌激素水平有关，月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本病。孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑，多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退，需要进行治疗。症状体征好发于女性，特别是妊娠期、产后和口服避孕药的妇女。皮疹对称性分布于颜面、额、两颊、鼻背两侧、唇周围、颏部皮肤，呈指盖至钱币大小或呈手掌大小、形状不规则的淡褐色或暗褐色沉斑，境界明显或模糊不清，可融合成大片。无自觉症状，慢性经过，日晒后加重。一部分由于分娩后或停用避孕药后可缓慢消退。女性黄褐斑多数伴有其他疾病，不是呈现单一色素疾病形式出现，如伴随有月经不调、月经带有淤血、白带异常、乳房胀痛、肋协胀痛、抑郁哎叹、便秘、食少多梦等。男性黄褐斑比较少见，多数男性皮肤偏黑，黄褐斑不明显，少数男性黄褐斑较为明显，伴有抑郁多寡、精神萎靡，多梦、便秘等症状。疾病治疗1、西医治疗：黄褐斑的治疗要内外结合，首先要祛除病因，并严格防晒。外用药最有效的为Kligman配方：5%氢醌、0.1%维A酸和0.1%地塞米松。常用的为丝白祛斑霜，氢醌霜。市面上有一些美白祛斑化妆品含有熊果、维生素C/E及其衍生物、一些植物黄酮类及多酚类提取物、烟酰胺等美白成分，外用也有一定的效果，可以配合使用。不论是美白化妆品还是药物，使用时间至少要在两个月以上才能看到效果，需要坚持。另外果酸换肤和维生素C离子导入等治疗也有比较好的治疗效果。避免日晒，积极治疗内分泌功能障碍、肝病等原发病，加强营养，注意休息。大量补充维生素C等。局部外用脱色剂，如3%氢醌霜，20%壬二酸霜、0.%维A酸霜、5%熊果苷霜等。2、中医内调治疗：(1)肝肾阴虚型： 　　治法：滋阴补肾，中和气血。 　　方药：六味地黄汤±行气和血。(2)肝郁气滞型： 　　治法：舒肝理气，中和气血。 　　单方成药肝肾阴虚者可服用六味地黄丸，滋补肝肾丸；气血不调和者可服用逍遥丸、舒肝丸、白凤丸。血瘀用桃红四物汤及通窍活血汤加减。（3）脾肾两虚型加肝郁气滞治发：温补肾阳，健脾行气活血化瘀方药：桂枝防风汤±减疏肝行气、活血化瘀。（4）气血两虚加阴虚内热型治法：补气益血，滋补肝肾，活血化瘀方药：十全大补汤±桃红四物汤加减六地黄汤1、激光治疗+外用淡斑治疗黄褐斑病因比较复杂，但是找到病因设计对症治疗方案疗效还是比较显著。外用治法主要是短期内把色斑去除掉，常用的方法有导入治疗、微热量刺激治疗、化学剥脱治疗、激光淡斑治疗。导入治疗和微热量刺激治疗主要是改善微循环代谢，加速局部色素代谢。化学剥脱治疗主要是把皮肤沉积色素连同表皮角质层化学腐蚀剥脱掉，使之长出新生皮肤。激光祛斑主要原理是选择合适波长的激光，针对不同肤色和色素深浅，采取不同脉宽和能量参数进行可控治疗，达到破坏色素靶组织。激光淡化色斑相对其他几种方法要快捷，目前临床常用的治疗黄褐斑激光有以下几种：1、YAG调Q/nm激光治疗方法：面部清洁后，采用先预热治疗，再采用大光斑低能量操作。治疗参考参数：波长nm,脉宽3~7ns,光斑直径6~8mm,频率10Hz，能量密度2.3~3.3J/cm2,皮肤发红为适度，5~10次一个疗程，一个月做一次。术后保护：防晒，保湿，内服疏肝解郁活血化瘀药物等2、nm非剥脱点阵激光治疗方法：面部清洁后，采用低密度低能量多次治疗。治疗参考参数：波长:nm，密度:81%，能量:3～5J，每月一次，治疗1～3次；术后保护：防晒，保湿，内服疏肝解郁活

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